Diabetes dan ginjal

Diet Diabetes untuk Ginjal

Artikel tentang diet ginjal untuk diabetes adalah salah satu yang paling penting di situs kami. Informasi yang Anda baca di bawah ini akan berdampak signifikan pada perjalanan diabetes Anda di masa depan dan komplikasinya, termasuk nefropati diabetik. Diet diabetes untuk diabetes, yang kami sarankan Anda coba, sangat berbeda dari rekomendasi tradisional. Pengobatan memungkinkan beberapa tahun untuk menunda tahap akhir gagal ginjal, prosedur dialisis dan transplantasi ginjal. Tapi ini bukan kemenangan besar, terutama bagi pasien dengan diabetes tipe 1, muda dan setengah baya. Baca di bawah ini untuk pendekatan alternatif dan lebih efektif untuk mengobati kerusakan ginjal akibat diabetes dengan diet.

Obat diabetes resmi merekomendasikan diet "seimbang". Baca tes apa yang perlu Anda lewati untuk memeriksa ginjal. Jika tes ini menunjukkan mikroalbuminuria dan, terlebih lagi, proteinuria, maka dokter Anda mungkin akan merekomendasikan makan lebih sedikit protein. Karena diyakini bahwa produk protein membebani ginjal dan dengan demikian mempercepat perkembangan gagal ginjal. Dokter akan mengatakan dan menulis di kartu bahwa asupan protein harus dikurangi menjadi 0,7-1 gram per 1 kg berat badan per hari. Anda juga akan mencoba makan sesedikit mungkin lemak hewani, dengan harapan dapat menurunkan kolesterol dan trigliserida dalam darah. Terutama berbahaya bagi pembuluh darah adalah lemak jenuh: mentega, telur, lemak babi.

Namun, faktor utama yang mempengaruhi ginjal pada diabetes bukanlah konsumsi protein makanan, tetapi peningkatan kadar gula darah. Jika seseorang mengalami peningkatan gula secara kronis, maka perubahan patologis dini pada ginjalnya dapat dideteksi setelah 2-3 tahun. Dokter merekomendasikan penderita diabetes untuk membatasi asupan protein, karena mereka menyarankan bahwa protein makanan mempercepat perkembangan gagal ginjal. Faktanya, penyebab nefropati diabetik adalah peningkatan gula darah secara kronis, dan protein makanan tidak ada hubungannya dengan itu, kecuali dalam kasus yang paling parah. Mari kita lihat bagaimana fungsi ginjal untuk memastikan hal ini.

Bagaimana dengan ginjal manusia?

Ginjal menyaring air dari darah, glukosa berlebih, obat-obatan dan zat-zat yang berpotensi toksik lainnya, dan kemudian limbah dikeluarkan dalam urin. Ginjal adalah organ tempat urin terbentuk. Biasanya, setiap ginjal mengandung sekitar satu juta filter mikroskopis di mana darah lewat di bawah tekanan. Filter ini disebut glomeruli. Darah memasuki glomerulus melalui arteri kecil yang disebut arteriol aferen (masuk). Arteriol ini berakhir dalam satu bundel pembuluh yang bahkan lebih kecil yang disebut kapiler. Ada lubang mikroskopis (pori-pori) di kapiler yang membawa muatan listrik negatif.

Ujung bawah setiap kapiler mengalir ke arteriol eferen (keluar), yang diameternya sekitar 2 kali lebih sempit dari yang masuk. Karena penyempitan ini, peningkatan tekanan terjadi ketika darah mengalir melalui bundel kapiler. Di bawah tekanan tinggi, sebagian air dari darah merembes melalui pori-pori. Air yang bocor mengalir ke kapsul yang mengelilingi bundel kapiler, dan dari sana ke tubulus.

Pori-pori di kapiler berdiameter sedemikian rupa sehingga, bersama dengan air, molekul berdiameter kecil, seperti urea dan kelebihan glukosa, yang membentuk komposisi urin, bocor dari darah ke dalamnya. Dalam situasi normal, molekul berdiameter besar (protein) tidak dapat melewati pori-pori. Sebagian besar protein darah membawa muatan listrik negatif. Mereka diusir dari pori-pori kapiler, karena mereka juga merupakan muatan negatif. Karena ini, bahkan protein terkecil tidak disaring oleh ginjal dan tidak diekskresikan dalam urin, tetapi kembali ke aliran darah.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator seberapa banyak kerja penyaringan darah yang dilakukan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. Ini dapat dihitung dengan melewati tes darah untuk kreatinin (cara melakukannya, secara rinci). Ketika gagal ginjal berlanjut, laju filtrasi glomerulus menurun. Tetapi pada penderita diabetes yang memiliki gula darah kronis tinggi, sementara ginjal masih bekerja secara normal, pertama laju filtrasi glomerulus meningkat. Dalam situasi seperti itu, ia menjadi lebih tinggi dari biasanya. Ini karena kelebihan glukosa dalam darah menarik air dari jaringan di sekitarnya. Dengan demikian, volume darah meningkat, tekanan darah dan laju aliran darah melalui ginjal meningkat. Pada pasien dengan diabetes pada awal penyakit, sebelum kerusakan ginjal kronis terjadi, laju filtrasi glomerulus mungkin 1,5-2 kali lebih tinggi dari normal. Selama hari-hari ini, beberapa lusin gram glukosa diekskresikan dalam urin orang tersebut.

Mengapa ancaman utama terhadap ginjal adalah meningkatnya gula

Kelebihan glukosa dalam darah memiliki efek toksik pada berbagai sistem tubuh, karena molekul glukosa mengikat protein dan mengganggu pekerjaan mereka. Ini disebut reaksi glikosilasi (glikasi). Sebelum para ilmuwan menyelidiki reaksi ini secara saksama, diasumsikan bahwa penyebab nefropati diabetik adalah hiperfiltrasi, yaitu percepatan filtrasi glomerulus dan peningkatan beban pada ginjal. Setelah membaca bagian artikel sebelumnya, Anda sekarang tahu bahwa percepatan filtrasi glomerulus bukanlah penyebab, tetapi konsekuensi. Alasan sebenarnya untuk pengembangan gagal ginjal adalah efek toksik dari peningkatan gula darah pada sel.

Dalam proses menggunakan protein makanan dalam tubuh, limbah dihasilkan - urea dan amonia, yang mengandung nitrogen. Kembali pada pertengahan abad kedua puluh, para ilmuwan menyarankan bahwa laju filtrasi glomerulus di ginjal meningkat karena kebutuhan untuk memurnikan darah dari urea dan amonia. Karena itu, penderita diabetes telah merekomendasikan dan tetap merekomendasikan makan lebih sedikit protein untuk mengurangi beban pada ginjal. Tetapi sebuah studi oleh para ilmuwan Israel telah menunjukkan bahwa pada orang sehat tanpa diabetes, laju filtrasi glomerulus pada ginjal adalah sama pada diet kaya protein dan pada diet vegetarian. Selama bertahun-tahun, telah ditemukan bahwa kejadian gagal ginjal di kalangan vegetarian dan pemakan daging tidak berbeda secara statistik. Juga telah dibuktikan bahwa peningkatan laju filtrasi glomerulus bukanlah suatu kebutuhan atau kondisi yang cukup untuk pengembangan nefropati diabetik.

Sebuah penelitian di Harvard mengungkapkan hal berikut. Dalam kelompok tikus laboratorium, gula darah dipertahankan pada tingkat sekitar 14 mmol / l. Nefropati diabetik berkembang pesat pada masing-masing tikus ini. Jika lebih banyak protein ditambahkan ke makanan mereka, perkembangan gagal ginjal dipercepat. Kelompok tikus berikutnya memiliki kadar gula darah 5,5 mmol / l. Mereka semua hidup normal. Tak satu pun dari mereka mendapat nefropati diabetik, tidak peduli berapa banyak protein yang mereka konsumsi. Menarik juga bahwa fungsi ginjal pada tikus dipulihkan dalam beberapa bulan setelah gula darahnya turun menjadi normal.

Bagaimana diabetes menghancurkan ginjal: teori modern

Teori modern dari pengembangan nefropati diabetik adalah bahwa pada saat yang sama beberapa faktor mempengaruhi kapiler di glomeruli ginjal. Ini adalah glikasi protein karena gula darah tinggi, juga antibodi terhadap protein terglikasi, kelebihan trombosit dalam darah dan penyumbatan pembuluh kecil dengan gumpalan darah. Pada tahap awal kerusakan ginjal diabetik, kekuatan muatan listrik negatif di pori kapiler berkurang. Akibatnya, protein bermuatan negatif dari diameter terkecil, khususnya albumin, mulai bocor ke urin dari darah. Jika tes urin menunjukkan bahwa ia memiliki albumin, maka itu disebut microalbuminuria dan berarti peningkatan risiko gagal ginjal, serangan jantung, stroke.

Protein yang terkait dengan glukosa, merembes melalui pori-pori di kapiler ginjal jauh lebih mudah daripada protein normal. Tekanan darah yang meningkat, serta konsentrasi insulin yang berlebihan dalam darah, mempercepat penyaringan dalam ginjal, dan dengan demikian bahkan lebih banyak protein menembus melalui saringan. Beberapa protein ini, yang terkait dengan glukosa, melekat pada mesangium - ini adalah jaringan di antara kapiler. Dalam glomeruli ginjal penderita diabetes, akumulasi signifikan protein terglikasi dan antibodi terhadap mereka ditemukan di dinding kapiler dan di mesangium. Cluster ini secara bertahap tumbuh, mesangium menebal dan mulai menekan kapiler. Akibatnya, diameter pori di kapiler meningkat, dan protein dengan diameter yang meningkat dapat bocor dari darah melalui mereka.

Proses penghancuran ginjal dipercepat, karena semakin banyak protein terglikasi menempel pada mesangium, dan terus menebal. Pada akhirnya, mesangium dan kapiler diganti dengan jaringan parut, sehingga glomerulus ginjal berhenti berfungsi. Penebalan mesangium terjadi pada pasien yang memiliki kontrol diabetes yang buruk, bahkan lebih awal dari albumin dan protein lain mulai muncul dalam urin.

Banyak penelitian yang dilakukan pada manusia telah menunjukkan bahwa jika kontrol gula darah ditingkatkan, maka pada tahap awal nefropati diabetik, laju filtrasi glomerulus menurun menjadi normal, dan konsentrasi protein dalam urin juga menurun. Jika gula tetap meninggi secara kronis, maka kerusakan ginjal berlanjut. Menyelidiki tikus diabetes, para ilmuwan mengamati bahwa jika mereka menurunkan gula darah ke normal dan secara stabil menjaganya agar tetap normal, maka glomeruli baru muncul di ginjal daripada yang rusak.

Apakah kolesterol mempengaruhi ginjal?

Peningkatan konsentrasi kolesterol "jahat" dan trigliserida (lemak) dalam darah berkontribusi terhadap penyumbatan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Semua orang tahu bahwa itu menyebabkan penyakit kardiovaskular yang berbahaya. Ternyata pembuluh darah yang memasok darah ke ginjal juga mengalami aterosklerosis, seperti halnya arteri yang lebih besar. Jika pembuluh yang memberi makan ginjal tersumbat oleh plak aterosklerotik, maka oksigen kelaparan dari ginjal berkembang. Ini disebut stenosis (penyempitan) arteri renalis dan berarti bahwa gagal ginjal pada diabetes berkembang lebih cepat. Ada mekanisme lain yang dengannya kolesterol "jahat" dan trigliserida yang berlebihan dalam darah merusak ginjal.

Kesimpulannya adalah bahwa kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah Anda harus dipantau, yaitu, Anda harus diuji secara teratur untuk diabetes. Untuk menjaga mereka dalam kisaran normal, dokter telah meresepkan obat dari kelas statin selama beberapa dekade. Obat-obatan ini mahal dan memiliki efek samping yang signifikan: mereka meningkatkan kelelahan dan dapat merusak hati. Berita baiknya: diet rendah karbohidrat menormalkan tidak hanya gula darah, tetapi juga kolesterol dan trigliserida. Minum statin hanya jika tes yang diulang setelah 6 minggu menunjukkan bahwa diet yang dibatasi karbohidrat tidak membantu. Ini sangat tidak mungkin jika Anda disiplin dalam diet dan sepenuhnya menahan diri dari makanan yang dilarang.

Pilih antara diet rendah karbohidrat dan rendah protein

Jika Anda telah mempelajari program perawatan diabetes tipe 1 atau program perawatan diabetes tipe 2 dan telah mencoba mengikuti anjuran, maka Anda tahu bahwa diet rendah karbohidrat dapat menurunkan gula darah menjadi normal dan secara konsisten mempertahankannya seperti biasa pada orang sehat tanpa diabetes. Baca lebih lanjut tentang metode beban kecil. Anda telah melihat sendiri bahwa diet "seimbang", serta rendah protein dan rendah lemak tidak memungkinkan normalisasi gula. Mereka kelebihan karbohidrat dengan karbohidrat, sehingga gula dalam darah pasien diabetes melonjak dan komplikasi berkembang dengan cepat.

Namun, dokter terus merekomendasikan diet dengan asupan protein terbatas untuk penderita diabetes untuk memperlambat perkembangan gagal ginjal dan menunda timbulnya dialisis. Pada diet ini, sebagian besar protein diet digantikan oleh karbohidrat. Dipercayai bahwa metode nutrisi ini mengurangi beban pada ginjal, meskipun faktanya tidak memungkinkan bagi diabetes untuk mempertahankan gula darah normal. Bagaimana memilih diet yang paling cocok untuk ginjal? Diet mana yang lebih baik - protein rendah atau karbohidrat rendah? Jawaban: Tergantung pada tahap apa Anda menderita nefropati diabetik.

Tidak ada titik untuk kembali. Jika Anda memindahkannya, maka glomeruli sangat rusak sehingga normalisasi gula dalam darah tidak lagi memungkinkan untuk mengembalikan atau meningkatkan fungsi ginjal. Dr. Bernstein menyarankan bahwa titik tidak dapat kembali ini adalah laju filtrasi glomerulus ginjal sekitar 40 ml / menit. Jika laju filtrasi glomerulus lebih rendah, maka diet rendah karbohidrat yang kaya protein tidak akan lagi membantu, tetapi hanya akan mempercepat timbulnya gagal ginjal stadium akhir. Jika laju filtrasi glomerulus adalah 40-60 ml / menit, normalisasi gula dalam darah menggunakan diet rendah karbohidrat akan membantu menstabilkan fungsi ginjal untuk waktu yang lama. Akhirnya, jika laju filtrasi glomerulus melebihi 60 ml / menit, maka di bawah pengaruh diet rendah karbohidrat, ginjal pulih sepenuhnya dan bekerja, seperti pada orang sehat. Cara menghitung laju filtrasi glomerulus Anda, temukan di sini.

Ingat bahwa diet rendah karbohidrat tidak secara langsung mengobati ginjal. Tidak ada keraguan bahwa itu memungkinkan Anda untuk mempertahankan gula darah normal pada diabetes. Diasumsikan bahwa karena ini, fungsi ginjal dipulihkan jika titik tidak kembali belum dilewati. Untuk mempertahankan gula normal yang stabil, bahkan pada diet rendah karbohidrat, Anda harus mengikuti rezim dengan sangat ketat. Anda harus menjadi tidak toleran terhadap makanan terlarang seperti Muslim yang taat tidak toleran terhadap babi dan alkohol. Ukur gula dengan glukometer setidaknya 5 kali sehari, hidup dalam mode total gula darah pemantauan diri. Upaya yang perlu dilakukan akan membuahkan hasil berkali-kali jika Anda memastikan gula Anda tetap stabil dan normal. Setelah beberapa bulan, tes akan menunjukkan bahwa fungsi ginjal stabil atau membaik. Komplikasi diabetes lainnya juga akan mereda.

Diet untuk ginjal dengan diabetes pada tahap dialisis

Pasien diabetes yang mengalami gagal ginjal pada tahap terakhir mendukung kehidupan mereka dengan prosedur dialisis. Selama prosedur ini, limbah yang mengandung nitrogen dikeluarkan dari darah. Dialisis adalah prosedur yang mahal dan tidak menyenangkan, dengan risiko infeksi yang tinggi. Untuk mengurangi frekuensi penerapannya, pasien sangat disarankan untuk membatasi asupan protein dan cairan. Pada tahap gagal ginjal ini, diet rendah karbohidrat yang kaya protein jelas tidak tepat. Dalam kebanyakan kasus, protein makanan digantikan oleh karbohidrat. Beberapa pusat dialisis di Barat sekarang merekomendasikan pasien diabetes untuk mengonsumsi minyak zaitun daripada karbohidrat. Ini memiliki banyak lemak tak jenuh tunggal yang berguna.

Kesimpulan

Asupan protein dalam makanan bukanlah penyebab perkembangan gagal ginjal, termasuk pada pasien dengan diabetes. Hanya jika titik tidak bisa kembali telah dilewati, dan kerusakan yang tidak dapat dikembalikan disebabkan oleh fungsi ginjal, hanya dalam hal ini protein makanan dapat mempercepat perkembangan gagal ginjal.Nefropati diabetik tidak berkembang jika pasien melakukan program perawatan diabetes tipe 1 atau program perawatan diabetes tipe 2, dengan disiplin mengamati rejimen dan mempertahankan gula secara normal. Konsumsi protein dalam makanan hampir tidak berpengaruh pada laju filtrasi glomerulus ginjal. Benar-benar menghancurkan ginjal secara kronis meningkatkan gula darah jika diabetes tidak terkontrol.

Tonton videonya: Kaya Nutrisi !! Sayur Pembersih Ginjal, Diabetes & Kolesterol (Januari 2020).

Loading...