Komplikasi diabetes

Tindakan darurat untuk koma hipoglikemik

Normalisasi kadar glukosa darah adalah tugas utama yang dihadapi pasien dengan diabetes mellitus. Fluktuasi tajam dalam nilai glukosa tidak hanya memperburuk kondisi pasien, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.

Salah satu konsekuensi dari diabetes yang tidak terkontrol adalah koma hipoglikemik, yang terjadi ketika kadar gula menurun. Kondisi ini ditandai dengan perkembangan seperti kilat dan, jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, dapat menjadi penyebab kematian.

Patogenesis dan penyebab kondisi patologis

Konsentrasi glukosa yang rendah dengan kadar insulin yang tinggi (syok insulin) dapat menyebabkan koma hipoglikemik. Kondisi ini ditandai oleh reaksi khusus dari organisme, di mana pekerjaan sistem saraf yang lebih tinggi terganggu dan neuron otak terpengaruh. Kekurangan glukosa yang berkepanjangan menyebabkan oksigen dan karbohidrat kelaparan. Hasil dari proses tersebut adalah kematian bagian atau bagian otak.

Koma insulin ditandai oleh penurunan kadar glukosa di bawah 3,0 mmol / l. Pada saat seperti itu seseorang mengalami berbagai ketidaknyamanan. Kondisi berkembang dengan cepat, memburuk setiap menit. Dalam kebanyakan kasus, koma terjadi pada pasien yang tergantung insulin. Penampilannya disebabkan oleh taktik perawatan penyakit yang salah, serta kurangnya pemahaman tentang aturan untuk melakukan suntikan.

Alasan utama:

  • insulin overdosis, ketika pasien menyuntikkan jumlah obat yang salah atau menggunakan jenis produk yang salah (misalnya, jarum suntik U40 dan bukan U100);
  • obat ini disuntikkan secara intramuskular, bukan secara subkutan;
  • diet tidak diamati, dan makanan ringan yang dimasukkan ke dalam waktu dilewati;
  • interval panjang antara waktu makan;
  • perubahan diet dan nutrisi;
  • injeksi hormon kerja pendek dilakukan tanpa camilan berikutnya;
  • melakukan aktivitas fisik tambahan tanpa terlebih dahulu mengonsumsi karbohidrat;
  • kurangnya kontrol glikemik sebelum menghitung dosis hormon, sehingga tubuh menerima lebih banyak obat dari yang dibutuhkan;
  • aliran darah ke daerah injeksi karena gerakan memijat yang sempurna;
  • minum alkohol;
  • kehamilan, terutama di bulan-bulan pertama, ketika kebutuhan akan insulin berkurang;
  • obesitas hati;
  • pasien tetap dalam keadaan ketoasidosis;
  • mengambil obat-obatan tertentu, misalnya, penggunaan oleh orang tua dari obat dari kelompok sulfonamide dengan latar belakang lesi kronis hati, jantung atau ginjal;
  • gangguan pada sistem pencernaan.

Hipoglikemia juga dapat terjadi pada bayi baru lahir yang dilahirkan lebih awal dari normal, atau jika ia memiliki penyakit jantung bawaan.

Gejala

Klinik hipoglikemia tergantung pada kecepatan manifestasinya.

Tanda-tanda pertama adalah:

  • perasaan lapar;
  • kelemahan;
  • berkeringat;
  • pusing;
  • mengantuk;
  • perasaan takut tanpa sebab;
  • sakit kepala;
  • pucat pada kulit.

Dengan tidak adanya langkah-langkah untuk meringankan gejala awal hipoglikemia, bentuk akut dari kondisi tersebut terjadi, yang disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • takikardia;
  • paresthesia;
  • nafas pendek;
  • tremor;
  • kejang-kejang;
  • gairah (psikomotor);
  • mengaburkan kesadaran.

Dengan pengabaian yang berkepanjangan untuk gejala-gejala ini, koma pasti terjadi.

Ia memiliki manifestasi berikut:

  • tidak wajarnya sampul pucat;
  • pupil melebar;
  • pulsa cepat;
  • sedikit peningkatan tekanan darah;
  • menurunkan suhu tubuh;
  • pengembangan gejala Kernig;
  • peningkatan refleks tendon dan periosteal;
  • kehilangan kesadaran

Munculnya tanda-tanda tersebut harus menjadi alasan untuk segera menerima karbohidrat dan mencari bantuan medis.

Bantuan darurat - algoritme tindakan

Pasien dengan diabetes harus memberi tahu keluarga mereka tentang fitur terapi, serta tentang kemungkinan konsekuensi berbahaya. Penting bagi orang-orang di sekitarnya untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan manifestasi dari koma hipoglikemik.

Pertolongan pertama mencakup tindakan berikut:

  1. Baringkan pasien ke samping untuk mencegah sesak napas karena muntah memasuki jalan napas. Karena situasi ini, dimungkinkan untuk menghindari menempelnya bahasa.
  2. Lepaskan rongga mulut dari makanan (jika perlu).
  3. Tutupi pasien dengan beberapa selimut hangat.
  4. Secara konstan memonitor denyut nadi dan gerakan pernapasan pasien. Dalam ketidakhadiran mereka, Anda harus segera mulai melakukan pijatan jantung dan pernapasan buatan (jika perlu).
  5. Jika fungsi menelan dipertahankan pada pasien, Anda harus membuatnya minum minuman manis. Sebagai alternatif, manisan atau manisan apa pun tidak akan berfungsi, karena akan membutuhkan waktu lebih lama untuk dicerna. Selain itu, dalam proses makan muffin atau cokelat, kondisi pasien dapat memburuk, ia mungkin pingsan atau tersedak.
  6. Dengan tidak adanya karbohidrat di tangan dan menjaga sensitivitas rasa sakit pada manusia, pelepasan katekolamin (adrenalin, serotonin, dan dopamin) harus ditingkatkan dengan menampar atau mencubit.
  7. Pertolongan pertama kepada orang yang tidak sadar harus terdiri dari mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan kadar gula. Di hadapan jarum suntik dengan glukagon, harus diberikan kepada pasien secara subkutan (dalam volume 1 ml) atau dengan rute intravena. Maka Anda perlu memanggil ambulans.

Penting untuk bisa membedakan gejala keadaan hipoglikemik dari koma hiperglikemik. Pada varian pertama, pasien harus diberikan glukosa, dan yang kedua, insulin. Penyalahgunaan obat meningkatkan risiko kematian.

Untuk menghindari timbulnya kondisi yang mengancam jiwa, pasien harus terlebih dahulu mengambil sejumlah kecil karbohidrat untuk mencegah penurunan glikemia lebih lanjut, dan kemudian mengukur kadar glukosa dengan glukometer. Setelah menerima hasil tes, perlu untuk mengambil tindakan yang sesuai dengan tingkat indikator (untuk menusuk insulin atau menyuntikkan glukosa), dan kemudian menunggu dokter tiba.

Diagnosis banding

Koma insulin didiagnosis pada pasien dengan diabetes, serta memiliki kelainan pada pankreas. Tes laboratorium utama adalah pengambilan sampel darah untuk mengukur kadar glukosa.

Koma ditandai dengan penurunan kurang dari 2 mmol / l. Untuk pasien yang terus menerus mengalami hiperglikemia, penurunan kadar gula hingga 6 mmol / l juga dianggap sebagai kondisi patologis. Dalam kasus seperti itu, menentukan penyebab koma mungkin sulit. Tingkat glikemia untuk pasien dengan diabetes adalah 7 mmol / l.

Tidak sadar juga mempersulit diagnosis. Tidak ada waktu untuk melakukan tes darah, oleh karena itu dokter dapat membedakan hiperglikemia dari hipoglikemia hanya dengan berfokus pada manifestasi eksternal (kekeringan, warna kulit, telapak tangan yang lembab, kram). Penundaan apa pun dapat merugikan nyawa pasien.

Materi video tentang penyebab koma pada diabetes:

Perawatan rawat inap

Bantuan di lingkungan rumah sakit meliputi kegiatan berikut:

  1. 40 disuntikkan secara intravena atau 60 ml larutan glukosa yang memiliki konsentrasi 40%.
  2. Dengan tidak adanya efek injeksi, penetes dimasukkan ke pasien untuk memberikan larutan glukosa 5% sampai kesadaran kembali kepadanya.
  3. Dalam koma yang dalam, 200 mg hidrokortison juga diberikan kepada pasien.
  4. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk melakukan injeksi epinefrin subkutan dalam jumlah 1 ml larutan (dengan konsentrasi 0,1%) atau efedrin klorida.
  5. Jika pasien memiliki vena yang buruk, maka glukosa subkutan digunakan sebagai alternatif untuk injeksi intravena atau penggunaan enema dalam volume 500 ml.
  6. Untuk meningkatkan aktivitas jantung, kafein, kapur barus, atau persiapan serupa mungkin diperlukan.

Tanda-tanda efektivitas tindakan yang diambil oleh spesialis:

  • pemulihan kesadaran pada pasien;
  • hilangnya semua gejala;
  • normalisasi glukosa.

Jika kondisi pasien tidak membaik setelah 4 jam dari waktu injeksi glukosa intravena, risiko mengembangkan komplikasi seperti pembengkakan otak menjadi jauh lebih tinggi. Konsekuensi dari kondisi ini tidak hanya cacat, tetapi juga kematian.

Konsekuensi dan prognosis

Konsekuensi bagi seseorang yang menderita koma hipoglikemik dapat bervariasi. Hal ini disebabkan lamanya dampak negatif dari defisiensi karbohidrat pada keadaan sel dan kerja organ internal.

Komplikasi:

  • pembengkakan otak;
  • gangguan ireversibel dalam sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
  • pengembangan ensefalopati karena kerusakan sel-sel otak;
  • kegagalan suplai darah;
  • timbulnya kekurangan oksigen neuron;
  • kematian jaringan saraf, yang mengarah ke degradasi individu;
  • anak-anak yang menderita koma sering mengalami keterbelakangan mental.

Suatu bentuk syok insulin yang ringan dapat menyebabkan gangguan fungsional jangka pendek pada sistem saraf. Tindakan terapeutik segera dapat dengan cepat mengembalikan kadar glukosa dan menghilangkan manifestasi hipoglikemia.

Dalam hal ini, tanda-tanda kondisi ini tidak meninggalkan jejak pada perkembangan lebih lanjut dari pasien. Bentuk koma parah, tindakan terapi yang tidak memadai menyebabkan konsekuensi serius, termasuk perkembangan stroke dan edema otak.

Materi video tentang hipoglikemia:

Tindakan pencegahan

Munculnya syok insulin disebabkan oleh timbulnya hipoglikemia. Untuk mencegah penurunan glukosa yang tajam, Anda harus mengamati dengan hati-hati rejimen pengobatan, serta melakukan tindakan pencegahan.

Rekomendasi utama:

  • memantau indeks glukosa darah - cukup untuk memantau nilai glukosa sebelum dan sesudah makan, serta camilan tak terjadwal;
  • pantau reaksi urin;
  • pantau kondisi sebelum dan sesudah injeksi insulin;
  • pilih dosis insulin yang diresepkan dengan benar oleh dokter;
  • jangan tinggalkan rumah tanpa permen;
  • tidak meningkatkan dosis obat hipoglikemik secara independen;
  • ikuti diet dan diet dokter;
  • periksa indeks glukosa darah setiap kali sebelum melakukan aktivitas fisik;
  • memberi tahu orang lain tentang semua komplikasi yang terkait dengan penyakit ini, dan mengajari mereka bagaimana berperilaku ketika kondisi hipoglikemik terjadi.

Semua orang, terutama di masa dewasa, penting untuk secara berkala diperiksa oleh dokter untuk mengidentifikasi diabetes pada tahap awal perkembangannya. Ini akan membantu mencegah perkembangan banyak komplikasi, termasuk hipoglikemia, bahkan di antara mereka yang tidak mengetahui perkembangan penyakit.

Tonton videonya: Menolong Anak Kucing Yang Sekarat Rescue For A Kitten Dying (Desember 2019).

Loading...