Perawatan dan Pencegahan

TBC pada diabetes mellitus: perjalanan penyakit dan pengobatan

Kombinasi TBC paru dan diabetes mellitus adalah kombinasi berbahaya dari dua penyakit kompleks. Sistem kekebalan tubuh yang lemah dan resistensi pasien yang rendah terhadap hiperlimitasi terhadap infeksi berkontribusi pada perkembangan aktif peradangan dan efek buruknya terhadap perjalanan diabetes.

Tanpa perawatan kemoterapi yang terampil, diet yang tepat dan rejimen yang ketat, prognosis untuk pemulihan dari tuberkulosis pada pasien dengan ketergantungan insulin sangat rendah. Anda dapat menghindari hasil yang menyedihkan hanya dengan deteksi infeksi yang tepat waktu dan tindakan yang benar untuk menghilangkannya, seperti dari dokter yang hadir, itu ke dan pasien.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang tandem diabetes dengan TBC?

Klinik Tuberkulosis untuk Diabetes

Phthisiology memberikan perhatian khusus pada masalah hiperglikemia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada diabetes mellitus, akibat gangguan aktivitas fagosit leukosit, keseimbangan karbohidrat-lemak dan metabolisme umum, proses penyembuhan dan regenerasi paru-paru sangat sulit.

Seringkali, infeksi tuberkulosis pada latar belakang diabetes diubah menjadi patologi kronis, menyebabkan perubahan destruktif pada jaringan dan mengarah pada pembentukan bentuk infiltratif terbatas (tuberkulosis, fokus) atau disintegrasi organ.

Menurut statistik dari pengamatan epidemiologis, pada pasien yang tergantung insulin, kejadian TB adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada orang biasa. Dalam 9 dari 10 pasien tersebut, diabetes mellitus adalah patologi sebelum infeksi.

Selain itu, karena transformasi metabolik dan imunologis yang disebabkan oleh defisiensi insulin, perjalanan TB pada penderita diabetes ditandai dengan agresivitas yang lebih besar, yang, pada gilirannya, secara signifikan memperburuk situasi klinis dan menyebabkan komplikasi serius - reaksi eksudatif-nekrotik pada organ, kerusakan dini dan bronkogenik. penyemaian.

Tuberkulosis berkembang pada diabetes mellitus sebagai bentuk sekunder dengan fokus terutama pada daerah paru bagian bawah. Manifestasi klinis infeksi sangat spesifik dan tergantung pada derajat dan bentuk penyakit yang mendasarinya (DM). Diidentifikasi pada tahap awal, tuberkulosis memiliki tren yang lebih baik daripada patologi pada tahap perkembangan selanjutnya.

Infeksi yang paling sulit terjadi pada anak-anak dan remaja yang tergantung pada insulin. Dalam hal ini, seringkali terdapat keracunan tubuh yang kuat, peningkatan penyakit yang cepat, pembentukan formasi fibrosa-kavernosa dan disintegrasi organ.

Tetapi dalam setiap kasus, sifat penyimpangan tergantung langsung pada ketepatan waktu diagnosis penyakit dan kepatuhan yang ketat terhadap kemoterapi.

Ada beberapa kelompok pasien sesuai dengan periode timbulnya diabetes dan TBC:

  1. Tunggal atau dengan interval minimal 1-2 bulan;
  2. Deteksi infeksi pada latar belakang diabetes pada semua tahap;
  3. Deteksi hiperglikemia pada latar belakang TBC.

Infeksi dapat dikaitkan dengan infeksi primer dan pengaktifan kembali fokus lama (bekas luka) karena TBC sebelumnya. Spesifisitas jalur paralel dari dua patologi adalah bahwa karena kelayakan diabetes, bahkan dengan pengobatan infeksi yang berhasil, pada pasien yang tergantung pada insulin, kecenderungan untuk eksaserbasi dan kekambuhan tuberkulosis tetap.

Etiologi TBC pada pasien dengan diabetes

Dalam kebanyakan kasus, infeksi bergabung dengan diabetes yang sudah ada. Alasan utama untuk perkembangan TB adalah meremehkan keparahan TB selama manifestasi awal dan, oleh karena itu, pengobatan yang terlambat.

Faktor-faktor lain yang memicu kejengkelan infeksi dapat:

  • Gangguan diet selama kemoterapi;
  • Melewati pengobatan;
  • Merokok dan minum;
  • Gaya hidup tidak sehat dan kurangnya rejimen harian;
  • Pola makan yang buruk;
  • Stres;
  • Aktivitas fisik yang berlebihan
  • Koma diabetes;
  • Kesalahan dalam terapi kemo atau insulin;
  • Asidosis (peningkatan keasaman dan penurunan pH dalam tubuh;
  • Pankreatitis akut atau kronis;
  • Pengangkatan pankreas;
  • Ketidakseimbangan homeostasis dan reaktivitas imunobiologis organisme.

Dengan meningkatnya keparahan diabetes, perjalanan infeksi menjadi lebih berat. Pada tahap diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin, morfologi umum tidak berbeda dalam spesifisitas apa pun.

Simtomatologi

Terlepas dari keseriusan patologi, tanda-tanda tuberkulosis pada diabetes tidak selalu jelas dan dapat menyamarkan dekompensasi, asidosis atau penyakit lainnya.

Gejala-gejala berikut menyebabkan infeksi hadir dalam tubuh:

  • Penurunan berat badan yang cepat dan kurang nafsu makan;
  • Kelemahan konstan dan kelelahan cepat;
  • Peningkatan diabetes;
  • Fluktuasi gula darah ke arah kenaikannya;
  • Peningkatan glukosa dan diuresis;
  • Kehausan yang konstan dan mulut kering;
  • Sering buang air kecil;
  • Mudah tersinggung;
  • Batuk paroksismal permanen di pagi dan sore hari;
  • Keringat berlebihan;
  • Kondisi subfebrile;
  • Pengeluaran dahak, mungkin dengan kotoran darah;
  • Suhu tinggi;
  • Sering masuk angin - infeksi saluran pernapasan akut, herpes;
  • Suasana hati hipodinamik dan buruk.

Transformasi juga diamati pada tingkat fisiologis - pasien yang bergantung pada insulin mulai membungkuk kuat, dan sel dadanya menjadi berlubang. Kiprah seseorang juga berubah, menjadi menyeret dan lambat.

Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat berbahaya dan seringkali tidak dapat terwujud. Hanya dengan pemeriksaan rontgen dan fluorografi secara teratur, infeksi dapat terdeteksi pada waktunya dan perkembangannya dihentikan.

Teknologi perawatan

TBC paru dan diabetes mellitus adalah kombinasi yang sulit untuk kemoterapi standar. Jumlah komplikasi dan efek samping pengobatan pada pasien yang tergantung insulin adalah 1,5 kali lebih banyak dibandingkan pada pasien tanpa diabetes. Terapi itu sendiri berlangsung lebih lama dan hanya terjadi di rumah sakit apotik.

Pemilihan kombinasi obat-obatan dan sistem penerimaannya dilakukan sesuai dengan skema individu, sesuai dengan diagnosis, kelompok diabetes, fase tuberkulosis, distribusinya dan intensitas pelepasan kantor. Prinsip utama dari seluruh kursus terapi adalah keanekaragaman dan keseimbangan.

Infeksi didiagnosis menggunakan metode standar penelitian klinis dan laboratorium:

  1. Analisis umum darah dan urin;
  2. Analisis biokimia;
  3. Pemeriksaan X-ray rutin dan mendalam;
  4. Tes tuberkulin atau vaksinasi Mantoux / Pirque;
  5. Mikroskopi dahak dan kultur untuk mendeteksi aktivitas mikobakteri;
  6. Diagnosis bronkoskopi;
  7. Mengambil jaringan atau sel untuk biopsi histologis;
  8. Diagnosis imunologis bertujuan mengidentifikasi antibodi terhadap basil dalam serum.

Pengobatan TBC pada pasien yang tergantung insulin dilakukan dengan bantuan terapi kombinasi dengan pemantauan kadar gula secara terus menerus. Pelanggaran terhadap rejimen pengobatan mengarah pada multiresistensi tuberkulosis atau pengembangan resistensi obatnya.

Standar untuk rejimen penderita diabetes pengobatan anti-TB meliputi:

  • Kemoterapi - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol dan antibiotik lainnya;
  • Imunostimulan - Sodium Nucleinate, Taktivin, Levamiol;
  • Inhibitor - b-tokoferol, natrium tiosulfat, dll.
  • Obat-obatan hormon dengan pemantauan gula secara konstan;
  • Agen antidiabetes, termasuk insulin;
  • Diet medis nomor 9.

Dengan regresi infeksi yang lambat, penggunaan metode anti-tuberkulosis non-medis tambahan - ultrasound, laser dan terapi induksi diperbolehkan.

Dalam kasus yang sangat parah, terpaksa melakukan perawatan bedah langsung pada paru-paru, yang disebut reseksi ekonomis.

Seluruh proses penyembuhan pasien dengan diabetes dari konsumsi berlangsung di bawah pengawasan medis yang ketat. Selain menghilangkan infiltrat, tugas utama selama periode ini adalah untuk mencapai keadaan kompensasi, serta normalisasi glukosa, protein, lipid dan metabolisme.

Dengan keberhasilan kemoterapi dan pemulihan, pengobatan sanatorium ditunjukkan kepada pasien dengan diabetes.

Tindakan pencegahan

Karena pasien yang tergantung pada insulin berada dalam kelompok risiko utama untuk infeksi dengan infeksi tuberkulosis, mereka dianjurkan untuk menggunakan sejumlah metode pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Untuk melindungi diri dari konsumsi, Anda harus:

  1. Mengalami sinar-X atau fluorografi setiap tahun;
  2. Pimpin gaya hidup aktif;
  3. Sering berjalan di udara segar;
  4. Patuhi mode rutin harian, makanan, dan istirahat kerja;
  5. Kecualikan kemungkinan sumber infeksi, termasuk kontak langsung dengan pasien dengan tuberkulosis;
  6. Memperbaiki kondisi kehidupan;
  7. Untuk menghentikan kebiasaan buruk - alkohol, merokok;
  8. Untuk mengobati penyakit kronis, termasuk diabetes;
  9. Amati kebersihan pribadi;
  10. Beri ventilasi dan bersihkan ruangan secara teratur;
  11. Makan makanan yang kaya vitamin, karbohidrat, dan unsur mikro.

Selain itu, pasien yang tergantung pada insulin diperlukan untuk menjalani chemoprophylaxis Isoniazid selama 2 hingga 6 bulan. Seluruh gaya hidup diabetes untuk TBC harus diarahkan pada posisi aktif, diet sehat dan olahraga ringan, memungkinkan tubuh untuk mengakumulasi energi hidup dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Jangan lupa tentang tindakan pencegahan keamanan. dan cobalah untuk menghindari orang batuk, virus musiman (flu, infeksi saluran pernapasan akut), kunjungan panas dan sauna. Konsumsi radiasi ultraviolet yang berlebihan juga dikontraindikasikan. Makan harus rasional, dalam beberapa tahap. Pastikan untuk mengunjungi dokter yang hadir secara teratur.

Dengan pendekatan yang bertanggung jawab dan benar secara medis untuk masalah TBC dan diabetes, infeksi tidak membawa ancaman bencana dan selalu ditandai dengan prognosis yang baik.

Tonton videonya: DIABETES MELITUS Etiologi, patofisiologi, dan komplikasi mikrovaskuler (Desember 2019).

Loading...