Komplikasi diabetes

Apa itu akromegali: deskripsi, tanda, pencegahan penyakit

Akromegali adalah suatu kondisi tubuh di mana bagian-bagian tertentu dari tubuh membesar secara patologis. Penyakit ini dikaitkan dengan produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan (hormon somatotropik). Proses ini terjadi sebagai akibat dari lesi tumor kelenjar hipofisis anterior.

Salah satu komplikasi akromegali yang serius dapat menjadi diabetes, semakin memperburuk perjalanan penyakit.

Sebagai aturan, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang-orang usia dewasa dan ditandai oleh pembesaran yang signifikan dari fitur wajah tertentu. Selain itu, gejala akan dicatat:

  • peningkatan kaki dan tangan;
  • sakit biasa di kepala;
  • nyeri pada sendi;
  • disfungsi seksual dan reproduksi.

Tingginya kadar hormon pertumbuhan - adalah penyebab kematian dini pasien dari berbagai penyakit terkait.

Acromegaly memulai perkembangannya segera setelah menghentikan pertumbuhan tubuh. Gejala penyakit meningkat secara bertahap dan setelah jangka waktu yang lama ada perubahan nyata pada penampilan pasien. Jika kita berbicara tentang jangka waktu, penyakit didiagnosis hanya 7 tahun setelah dimulai.

Akromegali mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Usia rata-rata pasien adalah 40-60 tahun.

Penyakit ini cukup langka dan diamati pada sekitar 40 orang untuk setiap juta populasi.

Penyebab penyakit

Seperti dicatat, produksi hormon somatotropik disebabkan oleh kerja kelenjar hipofisis manusia. Di masa kanak-kanak, hormon ini bertanggung jawab untuk pembentukan tulang dan kerangka otot, serta pertumbuhan linear. Pada orang dewasa, ia mengendalikan metabolisme tubuh:

  1. karbohidrat;
  2. lipid;
  3. garam air

Produksi hormon pertumbuhan diatur oleh hipotalamus, yang menghasilkan neurosecret spesifik:

  • somatoliberin;
  • somatostatin.

Jika kita berbicara tentang norma, konsentrasi somatotropin dalam darah seseorang lebih dari 24 jam sangat bervariasi. Level hormon maksimum tercapai pada jam-jam subuh.

Pasien dengan akromegali akan menderita tidak hanya peningkatan hormon pertumbuhan dalam darah, tetapi juga masalah dengan ritme produksi yang memadai. Sel hipofisis (lobus anteriornya) tidak dapat mematuhi pengaruh hipotalamus dan pertumbuhannya yang cepat terjadi.

Proliferasi aktif sel hipofisis adalah penyebab dari adenoma neoplasma - hipofisis jinak, yang menghasilkan somatotropin dengan sangat cepat. Ukuran tumor kelenjar mungkin melebihi volume kelenjar itu sendiri. Selain itu, sel-sel hipofisis normal dikompresi dan dihancurkan.

Pada sekitar setengah dari kasus dengan tumor hipofisis, hanya somatotropin yang diproduksi. Pada 30 persen pasien, produksi tambahan prolaktin dicatat, dan sisa pasien akan menderita sekresi:

  • A-subunit;
  • meluteinisasi;
  • tirotropik;
  • hormon perangsang folikel.

Dalam 99 persen kasus, adenoma hipofisis akan menjadi penyebab akromegali. Penyebab adenoma:

  1. tumor di hipotalamus;
  2. cedera otak traumatis;
  3. sinusitis (radang sinus) di kronik.

Keturunan memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit karena fakta bahwa kerabat yang paling sering menderita akromegali.

Pada anak-anak dan remaja, dengan latar belakang pertumbuhan yang cepat, gigantisme muncul. Ini ditandai dengan peningkatan yang berlebihan dan relatif seragam pada tulang, jaringan, dan semua organ internal.

Segera setelah pertumbuhan fisiologis anak dihentikan dan tulangnya mengeras, proporsi tubuh seperti akromegali mulai memburuk (penebalan tulang yang tidak proporsional, pembesaran organ internal), serta gangguan khas dalam proses metabolisme.

Ketika gejala penyakit mulai diamati, hipertrofi parenkim dan stroma beberapa organ akan segera terdeteksi:

  1. usus;
  2. hati;
  3. pankreas;
  4. hati;
  5. paru-paru;
  6. limpa.

Ini adalah masalah dengan pankreas yang merupakan penyebab perkembangan diabetes pada pasien ini. Pertumbuhan jaringan ikat menjadi prasyarat untuk perubahan sklerotik pada organ-organ di atas, peningkatan ancaman signifikan dari timbulnya perkembangan tumor. Ini bisa neoplasma endokrin jinak atau ganas.

Tahapan penyakit

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan multi-tahun dan lesu. Gejala akan diekspresikan tergantung pada derajat penyakit:

  • preacromegaly - gejala pertama biasanya ringan. Pada tahap ini, penyakit ini sangat sulit diidentifikasi. Ini menjadi mungkin hanya berdasarkan indikator tes darah untuk hormon somatotropik dan computed tomography otak;
  • tahap hipertrofik - awal dari keparahan gejala acromegaly;
  • tahap tumor - pasien mulai merasakan gejala penyempitan di bagian otak yang berdekatan (peningkatan tekanan intrakranial, serta masalah dengan saraf dan mata);
  • cachexia - hasil dari penyakit (kelelahan).

Gejala penyakitnya

Gejala penyakit akromegali dapat disebabkan oleh konsentrasi hormon somatotropin yang berlebihan, atau pengaruh adenoma hipofisis pada saraf optik dan struktur otak di sekitarnya.

Kelebihan hormon pertumbuhan memicu perubahan karakteristik dalam penampilan pasien dan pengerasan fitur wajah. Ini mungkin merupakan peningkatan tulang pipi, rahang bawah, alis, telinga dan hidung. Sebagai rahang bawah tumbuh, deformasi gigitan dicatat karena perbedaan antara celah di antara gigi.

Penyakit ini dapat ditandai dengan peningkatan signifikan dalam bahasa (macroglossia). Hipertrofi lidah menyebabkan perubahan suara. Masalah yang signifikan dengan pita suara dan laring dapat dimulai. Ini semua terjadi hampir tanpa terasa bagi orang yang sakit itu sendiri.

Selain gejala-gejala ini, akromegali ditandai dengan penebalan falang jari, peningkatan yang signifikan pada tulang tengkorak, kaki, dan tangan.

Ketika proses ini berkembang, menjadi perlu untuk membeli topi dan sarung tangan beberapa ukuran lebih besar dari yang dibutuhkan sebelumnya..

Penyakit ini menyebabkan kelainan bentuk tulang:

  1. kelengkungan tulang belakang;
  2. meningkatkan ukuran dada;
  3. memperlebar celah di antara tulang rusuk.

Sebagai hasil dari hipertrofi tulang rawan dan jaringan ikat, pergerakan sendi yang terbatas diamati, serta artralgia. Manifestasi diabetes mellitus, misalnya, buang air kecil yang terlalu sering dapat dideteksi.

Jika tidak ada pengobatan, penyakit ini menyebabkan keringat berlebih dan sekresi sebum, yang disebabkan oleh peningkatan kerja kelenjar yang sesuai. Kulit pada pasien tersebut menebal, menebal, dan masih dapat dikumpulkan dalam lipatan di kepala di bawah rambut.

Dalam kasus akromegali, otot-otot serta organ-organ internal membesar. Pasien mulai menderita:

  • kelemahan;
  • peningkatan kelelahan;
  • pengurangan progresif dalam kinerja.

Dengan latar belakang ini, hipertrofi miokard berkembang, bergantian dengan miokardiodistrofi dan gagal jantung yang meningkat dengan cepat.

Sekitar 1/3 pasien akan memiliki masalah dengan tekanan darah. 90 persen akan mengembangkan apa yang disebut sindrom sleep apnea. Kondisi patologis ini berhubungan langsung dengan hipertrofi jaringan lunak saluran pernapasan, serta kerusakan fungsi normal pusat pernapasan.

Cukup sering, penyakit ini mengganggu fungsi seksual normal. Pada separuh wanita pasien dengan prolaktin berlebih yang signifikan dan kurangnya gonadotropin, kegagalan menstruasi dan infertilitas akan terjadi. Galaktorea akan ditandai - suatu kondisi di mana ASI dilepaskan dari kelenjar susu tanpa adanya kehamilan dan menyusui.

Pada sekitar 30 persen pria, fungsi seksual akan berkurang secara signifikan. Selain itu, gejala-gejala ini adalah penyebab diabetes insipidus. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang sekresi hormon antidiuretik yang tinggi.

Dengan pertumbuhan tumor di kelenjar hipofisis dan tekanan ujung saraf, gejala berikut akan terjadi:

  • penglihatan ganda;
  • pusing;
  • kehilangan atau kehilangan sebagian pendengaran;
  • mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah;
  • rasa sakit di dahi dan tulang pipi;
  • fotofobia;
  • sering tersedak.

Penderita akromegali memiliki risiko lebih tinggi terkena tumor di kelenjar tiroid, rahim, dan saluran pencernaan, terutama jika tidak ada pengobatan.

Apa yang bisa menjadi komplikasinya?

Perjalanan penyakit acromegaly sering disertai dengan perkembangan komplikasi serius dari hampir semua organ. Paling sering itu bisa seperti penyakit:

  • hipertensi;
  • gagal jantung;
  • hipertrofi jantung;
  • distrofi miokard.

Dalam hampir 1/3 kasus, diabetes mellitus tipe 1 atau bahkan tipe aliran kedua terjadi. Selain diabetes, emfisema paru dan distrofi hati dapat dimulai. Jika tidak ada pengobatan, maka ketika hiperproduksi faktor pertumbuhan muncul tumor di berbagai organ. Tumor bisa jinak atau ganas.

Apa yang dibutuhkan untuk mendeteksi akromegali?

Seperti yang telah dicatat, pada tahap awal penyakit ini hanya dapat diidentifikasi secara kebetulan. Jika akromegali hadir selama lebih dari 5 tahun, maka pada tahap akhir seperti itu dapat diduga dengan peningkatan pada beberapa bagian tubuh, serta berdasarkan pada gejala yang dijelaskan di atas.

Jika Anda mencurigai akromegali, Anda harus berkonsultasi dengan dokter ahli endokrin. Dia merekomendasikan agar dilakukan tes yang sesuai untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis yang dimaksud.

Kriteria laboratorium utama untuk mendeteksi penyakit ini adalah komponen darah tertentu:

  • IGF I (faktor pertumbuhan mirip insulin);
  • hormon somatotropik (ini dilakukan di pagi hari segera setelah tes konsentrasi glukosa).

Perawatan

Dengan akromegali, pengobatan akan ditujukan untuk mencapai remisi penyakit dengan menghilangkan produksi somatotropin yang berlebihan dan membuat konsentrasi IGF menjadi normal.

Pengobatan penyakit dalam pengobatan modern, dan khususnya endokrinologi, dapat didasarkan pada:

  • obat-obatan;
  • radiasi;
  • bedah;
  • metode gabungan.

Untuk memperbaiki jumlah darah, perlu untuk mengambil analog somatostatin, yang menekan produksi hormon pertumbuhan. Selain itu, penyakit ini membutuhkan perawatan berdasarkan hormon seks, agonis dopamin.

Metode terapi yang paling efektif adalah bedah. Ini memberikan pembuangan neoplasma di dasar tengkorak melalui tulang sphenoid.

Jika adenoma kecil, maka pada sekitar 85 persen kasus, pengobatan akan membawa normalisasi dan remisi.

Dengan ukuran tumor yang signifikan, dinamika positif setelah intervensi bedah pertama adalah sekitar 30 persen kasus. Tidak dikecualikan selama operasi dan kematian

Apa ramalannya?

Jika tidak ada pengobatan untuk akromegali, maka kecacatan pasien akan terjadi. Bahkan pada usia yang cukup aktif dan bekerja ada risiko tinggi kematian mendadak pasien. Jarang orang seperti itu bisa hidup hingga 60 tahun. Sebagai aturan, kematian akan disebabkan oleh masalah dengan jantung dan pembuluh darah.

Hasil operasi adenoma berukuran kecil akan lebih berhasil. Tingkat kekambuhan dalam kasus seperti itu akan jauh lebih rendah daripada ketika tumor besar diangkat.

Bagaimana cara menghindarinya?

Pencegahan akromegali yang sangat baik akan menjadi debridemen menyeluruh dari fokus infeksi nidi-faring dan pengobatannya, serta menghindari cedera kepala. Deteksi dini penyakit dan membawa hormon pertumbuhan ke tanda normal akan memberikan peluang untuk mencegah banyak komplikasi dan menyebabkan remisi yang berkepanjangan.

Tonton videonya: DROZ - Gigantisme??? 03092017 - Part 3 (Desember 2019).

Loading...