Diabetes

Apa itu ikterus mekanik pada orang dewasa: penyebab, pengobatan, prognosis

Ikterus mekanik adalah suatu kondisi patologis yang ditandai oleh pelanggaran aliran empedu melalui saluran empedu ke dalam duodenum karena obstruksi mekanis. Sinonim dari penyakit ini meliputi istilah: penyakit kuning obstruktif, penyakit kuning aholic.

Obstruksi saluran empedu terjadi sebagai konsekuensi negatif dari sekelompok besar patologi pankreas dan sistem empedu manusia (istilah ini mengacu pada sistem saluran empedu dan sfingter yang berfokus pada pengaturan aliran empedu). Gejala umum termasuk kulit menguning, selaput lendir, sklera mata, dll.

Jika Anda tidak meresepkan pengobatan yang memadai untuk membantu memulihkan aliran empedu sepenuhnya, maka kemungkinan komplikasi adalah hepatik / gagal ginjal, bentuk kolangitis, sepsis, abses hati yang purulen. Dalam kasus yang sangat sulit dengan latar belakang kurangnya bantuan medis - kematian pasien

Penyebab umum ikterus obstruktif: kolelitiasis (terutama di bawah 30 tahun), tumor ganas, dan patologi organ sistem pencernaan. Penyakit tidak dapat ditularkan dari orang ke orang. Pertimbangkan gejala apa yang menyertai penyakit dan cara mengobatinya.

Etiologi ikterus obstruktif

Dalam kedokteran modern, patologi penyakit ini dipelajari dengan baik. Tergantung pada faktor yang memprovokasi, sindrom patologis diklasifikasikan menjadi lima kelompok besar. Kelompok pertama mencakup anomali yang bersifat bawaan, sebagai akibatnya sistem empedu tidak dapat berkembang sampai akhir.

Kelompok kedua termasuk transformasi jinak di pankreas dan sistem empedu manusia, yang didasarkan pada penyakit batu empedu. Misalnya, pembentukan batu di saluran empedu, tonjolan dinding duodenum 12, penyempitan papilla duodenum, kista, bentuk pankreatitis induratif, nekrosis pankreas, dll.

Kelompok ketiga adalah penyempitan saluran empedu utama sebagai hasil dari intervensi bedah. Penyebab langsung termasuk kerusakan tak disengaja selama perawatan bedah atau penjahitan yang tidak tepat.

Tumor tumor primer atau sekunder (kelompok keempat). Patologi tersirat:

  1. Onkologi kantong empedu.
  2. Kanker kepala pankreas.
  3. Adanya metastasis di hati karena tumor dari lokasi yang berbeda.

Alasan kelima adalah penyakit parasit. Misalnya, echinococcosis, karena kista yang terbentuk dengan konten parasit. Kurangnya bantuan tepat waktu adalah probabilitas kematian lebih dari 90%.

Etiologi penyakit kuning pada bayi baru lahir didasarkan pada kadar bilirubin yang tinggi dalam darah anak. Bilirubin adalah zat yang terbentuk dari komponen hemoglobin dan protein yang mengandung zat besi. Jika kandungan bilirubin meningkat, maka kulit manusia menjadi kuning. Kejadiannya adalah sebagai berikut: adaptasi dengan kondisi lingkungan, ketidakdewasaan sistem enzim pada bayi.

Penyebab paling umum dari tumor tumor. Tumor dapat terlokalisasi di hati, saluran empedu, kerongkongan, kepala pankreas.

Helminthiasis dan kelainan bawaan sistem empedu relatif jarang.

Manifestasi klinis ikterus obstruktif

Ikterus mekanis sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10) ditentukan oleh kode K83.1. Manifestasi klinis utama meliputi perubahan warna kulit, selaput lendir dan sklera mata.

Pasien sering mengeluh nyeri tumpul di daerah epigastrium. Sindrom nyeri cenderung meningkat. Cairan tinja, sering. Urin menjadi berwarna gelap, baunya spesifik.

Ada juga kulit gatal, kadang-kadang pasien menjadi sakit, kadang muntah. Pasien kehilangan nafsu makannya, masing-masing, penurunan berat badan. Meningkatkan suhu tubuh. Ultrasonografi menunjukkan peningkatan ukuran hati.

Ketika batu menghalangi saluran empedu, rasa sakitnya selalu tajam, spasmodik. Ini dapat diberikan ke daerah sternum, atau ke rongga aksila kanan, skapula. Gejala eksternal selalu terdeteksi 24-48 jam setelah rasa sakit mereda. Pada palpasi proyeksi hati, orang tersebut sakit. Palpasi kandung empedu gagal.

Ketika mekanisme perkembangan penyakit kuning disebabkan oleh tumor pankreas, pelanggaran sistem empedu, saluran empedu, gejalanya adalah:

  • Sensasi menyakitkan memanifestasikan dirinya di perut, memancar ke belakang;
  • Pada palpasi, adalah mungkin untuk mengungkapkan kantong empedu yang buncit, tekanan padanya tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan;
  • Ukuran hati membesar, memiliki struktur yang padat;
  • Jika pembentukannya bersifat ganas, maka strukturnya mengandung nodul terkecil.
  • Limpa jarang berhasil menyelidiki.

Hati yang membesar adalah gejala paling umum dari penyakit jangka panjang. Ini berubah dalam ukuran karena stagnasi proses empedu dan inflamasi di saluran empedu.

Kulit yang gatal membuat pasien cemas bahkan sebelum kemunculan klinik kulit yang kuning, lebih parah dengan patogenesis tumor patologi. Ini cukup kuat dan menyakitkan, memberi seseorang banyak kecemasan. Obat-obatan tidak membantu untuk berhenti. Pada kulit, goresan terjadi, pembentukan memar kecil terungkap. Penurunan berat badan cenderung berkembang selama proses onkologis.

Jika suhu tubuh pasien naik bersamaan dengan gejala lainnya, maka diduga infeksi saluran empedu. Peningkatan suhu yang berkepanjangan adalah gejala diferensial yang membedakan penyakit kuning dari hepatitis. Hepatitis menular, mereka dapat terinfeksi melalui kontak dengan orang yang sakit pada 3-4 minggu masa inkubasi penyakit.

Kandung empedu meningkat dengan tumor papilla duodenum utama, kepala pankreas, dan bagian terminal koledochus.

Hati meningkat pada 75% gambar, dan kandung empedu pada 65% kasus, yang ditemukan pada 100% pasien dengan pemeriksaan laparoskopi.

Diagnosis penyakit kuning

Untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan konservatif yang memadai, diagnosis komprehensif dilakukan. Ini termasuk pemeriksaan visual pasien, palpasi organ perut, laboratorium dan metode diagnostik instrumental.

Jika seorang pasien memiliki tumor yang terabaikan, maka diagnosis awal cukup sederhana, karena mudah diraba. Pada tahap awal perkembangan penyakit kuning, diagnosis dapat menyebabkan kesulitan tertentu, karena gejala dapat menjadi tanda banyak patologi.

Sebagai contoh, dengan peningkatan konsentrasi kolesterol "berbahaya", bilirubin, aktivitas alkali fosfatase, baik ikterus dan virus hepatitis dapat diduga.

Untuk menegakkan diagnosis yang benar adalah hitung darah lengkap. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penurunan sel darah merah, hemoglobin. Ada leukositosis, penanda ESR tinggi pada proses inflamasi; juga melakukan analisis biokimia.

Metode diagnostik instrumental:

  1. Pemeriksaan ultrasonografi. Menggunakan metode tidak langsung, adalah mungkin untuk mendeteksi perluasan saluran empedu, keberadaan batu di dalamnya, dan kerusakan hati fokal. Selain itu, USG pankreas dan organ internal lainnya dapat diresepkan.
  2. Duodenografi. Rontgen duodenum dengan latar belakang hipotensi buatan, membantu mendiagnosis kelainan usus - gejala Frostberg.
  3. RCPG digunakan dalam gambar-gambar klinis, ketika opsi pemeriksaan instrumental yang tersisa memberikan sedikit informasi, dan dicurigai blokade papilla duodenum utama. Sebuah tabung khusus dimasukkan ke dalam saluran di mana komponen kontras masuk, setelah serangkaian tembakan diambil. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk mendeteksi tumor, untuk memeriksa isi saluran. Metode ini informatif, tetapi karena langsung, metode ini sering disertai dengan berbagai komplikasi.
  4. Pemindaian radioisotop hati membantu mendiagnosis neoplasma dan gangguan yang disebabkan oleh cacing.

Kadang-kadang laparoskopi digunakan - teknik invasif yang membantu mengidentifikasi metastasis, untuk menentukan tingkat gangguan hati selama infeksi cacing - alveococcosis dan echinococcosis.

Terapi patologi dan prognosis

Terapi dalam banyak kasus melibatkan intervensi bedah. Perawatan obat terdiri dari diet yang rasional. Pasien dianjurkan untuk fokus pada menu sayuran, mengkonsumsi buah-buahan dan produk susu.

Makan hingga tujuh kali sehari dalam porsi kecil. Metode memasak - merebus. Pastikan untuk mengikuti mode minum - beberapa liter cairan per hari.

Glukosa, vitamin B diberikan secara intravena, pemberian agen yang melindungi hati dan meningkatkan sirkulasi darah dalam tubuh juga dilakukan. Untuk menyembuhkan pasien, jika perlu, resepkan obat antibakteri. Sebelum operasi, tes pembekuan darah dilakukan.

Perawatan bedah ikterus obstruktif:

  • Jika sistem empedu tersumbat, saluran empedu perlu dikeringkan untuk mengembalikan aliran empedu penuh.
  • Eksisi mekanis dari kantong empedu.
  • Penghapusan batu di kantong empedu.
  • Eksisi parsial dari struktur hati, yang dipengaruhi oleh proses abnormal.

Tujuan utama operasi adalah mengembalikan aliran empedu yang normal. Jika kasusnya rumit, maka beberapa teknik bedah dapat digabungkan pada saat bersamaan.

Durasi ikterus obstruktif bervariasi pada rentang yang luas: dari beberapa hari dengan penyumbatan kalkuli jangka pendek hingga beberapa bulan untuk tumor. Oleh karena itu, prognosis hidup dan kelangsungan hidup pasien tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Tentang penyakit kuning yang dijelaskan dalam video di artikel ini.

Tonton videonya: Chronic kidney disease - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Desember 2019).

Loading...