Komplikasi diabetes

Apa itu angiopati diabetik, mengapa itu terjadi dan bagaimana ia dirawat

Penyebab utama dari setiap komplikasi diabetes adalah efek buruk dari glukosa pada jaringan tubuh, terutama serabut saraf dan dinding pembuluh darah. Kerusakan jaringan pembuluh darah, angiopati diabetik, ditentukan pada 90% penderita diabetes sedini 15 tahun setelah timbulnya penyakit.

Pada tahap yang parah, itu berakhir dengan kecacatan karena amputasi, kehilangan organ, kebutaan. Sayangnya, bahkan dokter terbaik hanya dapat sedikit memperlambat perkembangan angiopati. Untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus hanya oleh pasien sendiri. Ini akan membutuhkan kehendak besi dan pemahaman tentang proses yang terjadi dalam tubuh penderita diabetes.

Apa esensi dari angiopati

Angiopati - nama Yunani kuno, secara harfiah berarti "pembuluh penderitaan". Mereka menderita dari darah yang terlalu manis yang mengalir melalui mereka. Mari kita pertimbangkan lebih detail mekanisme perkembangan gangguan pada angiopati diabetik.

Diabetes dan lonjakan tekanan akan menjadi hal di masa lalu.

  • Normalisasi gula -95%
  • Eliminasi trombosis vena - 70%
  • Eliminasi palpitasi -90%
  • Tekanan Darah Berlebihan - 92%
  • Peningkatan semangat di siang hari, peningkatan tidur di malam hari -97%

Dinding bagian dalam pembuluh darah bersentuhan langsung dengan darah. Ini mewakili sel endotel, yang menutupi seluruh permukaan dalam satu lapisan. Endothelium mengandung mediator inflamasi dan protein yang meningkatkan atau menghambat pembekuan darah. Ini juga berfungsi sebagai penghalang - melewati air, molekul kurang dari 3 nm, selektif zat lainnya. Proses ini memastikan pasokan air dan nutrisi ke jaringan, membersihkannya dari produk metabolisme.

Dalam angiopati, endoteliumlah yang paling menderita, fungsinya terganggu. Jika diabetes tidak dikendalikan, peningkatan kadar glukosa mulai menghancurkan sel-sel pembuluh darah. Ada reaksi kimia khusus antara protein endotel dan gula dari glikasi darah. Produk metabolisme glukosa secara bertahap menumpuk di dinding pembuluh darah, mereka menebal, membengkak, berhenti bekerja sebagai penghalang. Karena gangguan proses koagulasi, gumpalan darah mulai terbentuk, sebagai akibatnya, diameter pembuluh darah menurun dan aliran darah melambat, jantung harus bekerja dengan meningkatnya stres, dan tekanan darah meningkat.

Pembuluh terkecil rusak sebagian besar, gangguan sirkulasi darah di dalamnya menyebabkan berhentinya oksigen dan nutrisi dalam jaringan tubuh. Jika di daerah dengan angiopati parah, tidak ada penggantian tepat waktu kapiler yang hancur dengan yang baru, jaringan ini mengalami atrofi. Kekurangan oksigen mencegah pertumbuhan pembuluh baru dan mempercepat pertumbuhan jaringan ikat yang rusak.

Proses-proses ini sangat berbahaya di ginjal dan mata, kinerjanya terganggu hingga hilangnya fungsi mereka sepenuhnya.

Angiopati diabetik pada pembuluh darah besar sering disertai dengan proses aterosklerotik. Karena gangguan metabolisme lemak, plak kolesterol diendapkan di dinding, lumen pembuluh menyempit.

Faktor penyakit

Angiopati berkembang pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 hanya jika gula darah meningkat untuk waktu yang lama. Semakin lama glikemia dan kadar gula semakin tinggi, semakin cepat perubahan dalam pembuluh dimulai. Faktor yang tersisa hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit, tetapi tidak menyebabkannya.

Faktor Pengembangan AngiopatiMekanisme pengaruhnya terhadap penyakit
Durasi diabetesKemungkinan angiopati meningkat dengan pengalaman diabetes, karena perubahan pembuluh menumpuk dari waktu ke waktu.
UsiaSemakin tua pasien, semakin tinggi risiko terkena penyakit pembuluh darah besar. Penderita diabetes muda lebih mungkin menderita gangguan sirkulasi mikro di organ.
Patologi pembuluh darahPenyakit vaskuler bersamaan meningkatkan keparahan angiopati dan berkontribusi terhadap perkembangannya yang cepat.
Adanya resistensi insulinPeningkatan kadar insulin dalam darah mempercepat pembentukan plak di dinding pembuluh darah.
Waktu pembekuan singkatMeningkatkan kemungkinan pembekuan darah dan kematian jaringan kapiler.
Kelebihan berat badanJantung aus, kadar kolesterol dan trigliserida meningkat dalam darah, pembuluh menyempit lebih cepat, kapiler yang terletak jauh dari jantung lebih buruk disuplai dengan darah.
Tekanan meningkatMemperkuat kehancuran dinding pembuluh darah.
MerokokMengganggu kerja antioksidan, mengurangi tingkat oksigen dalam darah, meningkatkan risiko aterosklerosis.
Berdiri bekerja, istirahat di tempat tidur.Baik kurangnya olahraga dan kelelahan kaki yang berlebihan mempercepat perkembangan angiopati di tungkai bawah.

Organ apa saja yang terkena diabetes?

Bergantung pada pembuluh mana yang paling terpengaruh oleh efek gula dengan diabetes tak terkompensasi, angiopati dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Nefropati diabetik - adalah lesi kapiler di glomeruli ginjal. Kapal-kapal ini adalah yang pertama menderita, karena mereka beroperasi di bawah beban konstan dan melewati sejumlah besar darah. Sebagai hasil dari perkembangan angiopati, gagal ginjal terjadi: penyaringan darah dari produk metabolisme memburuk, tubuh tidak sepenuhnya membuang racun, urin dihilangkan dalam volume kecil, dan pembengkakan dan kompresi organ terjadi di seluruh tubuh. Bahaya penyakit ini terletak pada tidak adanya gejala pada tahap awal dan hilangnya fungsi ginjal di terminal. Kode penyakit menurut klasifikasi ICD-10 - 3.
  2. Angiopati diabetes pada tungkai bawah - paling sering berkembang sebagai akibat dari pengaruh diabetes mellitus pada pembuluh-pembuluh kecil. Gangguan peredaran darah, yang menyebabkan tukak trofik dan gangren, dapat berkembang bahkan dengan pelanggaran kecil di arteri utama. Ternyata situasi yang paradoks: ada darah di kaki, dan jaringan kelaparan, karena jaringan kapiler hancur dan tidak punya waktu untuk pulih karena gula darah yang terus tinggi. Angiopati pada ekstremitas atas didiagnosis dalam kasus-kasus yang terisolasi, karena tangan manusia bekerja dengan lebih sedikit stres dan terletak lebih dekat ke jantung, oleh karena itu, pembuluh di dalamnya lebih sedikit rusak dan pulih lebih cepat. Kode ICD-10 adalah 10,5, 11,5.
  3. Retinopati diabetes - menyebabkan kerusakan pada pembuluh retina. Seperti nefropati, ia tidak memiliki gejala sampai tahap serius penyakit, yang memerlukan perawatan dengan obat-obatan mahal dan operasi retina laser. Hasil dari penghancuran pembuluh darah di retina adalah penglihatan kabur karena edema, bintik abu-abu di depan mata karena pendarahan, pelepasan retina dengan kebutaan berikutnya karena pembentukan bekas luka di lokasi kerusakan. Angiopati pada tahap awal, yang hanya dapat dideteksi di kantor dokter mata, disembuhkan sendiri dengan kompensasi jangka panjang untuk diabetes. Kode H0.
  4. Angiopati diabetik pada pembuluh jantung - mengarah ke angina pectoris (kode I20) dan merupakan penyebab utama kematian akibat komplikasi diabetes. Aterosklerosis arteri koroner menyebabkan kelaparan oksigen pada jaringan jantung, yang direspon dengan nyeri yang menekan dan menyempit. Penghancuran kapiler dan pertumbuhan berlebih berikutnya dari jaringan ikat merusak fungsi otot jantung, terjadi aritmia.
  5. Ensefalopati diabetes - Gangguan pasokan darah ke otak, pada awalnya dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kelemahan. Semakin lama hiperglikemia, semakin banyak oksigen yang kelaparan di otak, dan semakin dipengaruhi oleh radikal bebas.

Gejala dan tanda angiopati

Pertama kali angiopati tidak menunjukkan gejala. Sementara kehancuran tidak kritis, tubuh berhasil menumbuhkan pembuluh baru untuk menggantikan yang rusak. Pada tahap praklinis pertama, gangguan metabolisme hanya dapat ditentukan dengan peningkatan kolesterol darah dan pertumbuhan tonus pembuluh darah.

Gejala pertama angiopati diabetik terjadi pada tahap fungsional, ketika lesi menjadi luas dan tidak memiliki waktu untuk pulih. Perawatan yang dimulai saat ini dapat membalikkan proses dan mengembalikan sepenuhnya fungsi jaringan pembuluh darah.

Gejala yang mungkin terjadi:

  • rasa sakit di kaki setelah beban panjang - mengapa penderita diabetes memiliki kaki yang sakit;
  • mati rasa dan kesemutan pada anggota badan;
  • kejang-kejang;
  • kulit dingin di kaki;
  • protein dalam urin setelah berolahraga atau stres;
  • bintik-bintik dan sensasi buram;
  • sakit kepala ringan, tidak berkurang dengan analgesik.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah

Gejala yang ditandai dengan baik terjadi pada tahap akhir, organik, angiopati. Pada saat ini, perubahan pada organ yang terkena sudah ireversibel, dan pengobatan dengan obat hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Manifestasi klinis:

  1. Nyeri terus-menerus pada kaki, ketimpangan, kerusakan pada kulit dan kuku karena kurang gizi, pembengkakan kaki dan betis, ketidakmampuan untuk tetap dalam posisi berdiri selama angiopati ekstremitas bawah.
  2. Tekanan darah tinggi, tidak dapat diobati, pembengkakan pada wajah dan tubuh, di sekitar organ internal, keracunan dengan nefropati.
  3. Kehilangan penglihatan yang parah pada retinopati, kabut di depan mata akibat edema pada angiopati diabetik pada pusat retina.
  4. Pusing dan pingsan karena aritmia, kelesuan dan sesak napas karena gagal jantung, nyeri dada.
  5. Insomnia, gangguan memori dan koordinasi gerakan, pengurangan kemampuan kognitif dalam angiopati otak.

Gejala lesi vaskular di tungkai

GejalaAlasan
Kulit kaki yang dingin dan pucatPenghancuran kapiler, masih bisa diobati
Kelemahan otot kakiNutrisi otot tidak mencukupi, awal perkembangan angiopati
Kemerahan di kaki, kulitnya hangatPeradangan karena infeksi
Tidak ada denyut nadi pada anggota badanPenyempitan arteri yang signifikan
Pembengkakan berkepanjanganPenyakit pembuluh darah yang parah
Pengurangan betis atau otot paha, menghentikan pertumbuhan rambut di kakiKelaparan oksigen yang berkepanjangan
Luka penyembuhanKerusakan kapiler berulang
Ujung jari warna hitamAngiopati pembuluh besar
Kulit dingin biru di anggota badanKerusakan yang kuat, kurangnya sirkulasi darah, mulai gangren.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dini angiopati adalah jaminan bahwa pengobatan akan dinobatkan dengan sukses. Untuk menunggu timbulnya gejala adalah memulai penyakit, lengkap pemulihan dalam 3 tahap tidak mungkinBeberapa fungsi organ yang rusak akan hilang tanpa dapat diperbaiki kembali. Sebelumnya, skrining direkomendasikan 5 tahun setelah deteksi diabetes. Saat ini, perubahan pada pembuluh darah dapat dideteksi lebih awal, yang berarti bahwa mereka dapat mulai mengobatinya sementara lesi minimal. Diabetes tipe 2 sering didiagnosis beberapa tahun setelah timbulnya penyakit, dan pembuluh darah mulai rusak bahkan pada tahap pradiabetes, jadi periksalah pembuluh segera setelah deteksi hipoglikemia.

Pada remaja dan orang lanjut usia dengan diabetes jangka panjang, beberapa angiopathies dari berbagai organ berkembang, dan pembuluh darah besar dan kecil rusak. Setelah mengidentifikasi satu jenis penyakit di dalamnya, mereka membutuhkan pemeriksaan lengkap sistem kardiovaskular.

Semua bentuk angiopati ditandai oleh perubahan metabolisme protein dan lemak yang sama. Dalam kasus kelainan pembuluh darah, karakteristik kelainan metabolik pasien dengan diabetes diperburuk. Dengan bantuan tes darah biokimiawi terungkap apa yang disebut status lipid. Peluang angiopati yang tinggi ditunjukkan oleh pertumbuhan kolesterol, terutama peningkatan lipoprotein densitas rendah, penurunan kadar albumin, peningkatan fosfolipid, trigliserida, asam lemak bebas, dan alfa-globulin.

>> Baca tentang diabetes mikroangiopati adalah salah satu jenis angiopati.

Pasien dengan diabetes mellitus dengan perubahan komposisi darah seperti ini direkomendasikan pemeriksaan lengkap organ yang paling terkena penyakit pembuluh darah.

Jenis angiopatiMetode diagnostik
Nefropati
  • laju filtrasi glomerulus;
  • deteksi mikroalbuminuria;
  • OAM (protein dalam urin);
  • urografi
Angiopati kakiUltrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah dan angiografi arteri kaki.
Retinopati
  • ophthalmoscopy;
  • Ultrasonografi bola mata;
  • perimetri tepi retina;
  • tonometri mata.
Angiopati pembuluh jantungElektrokardiogram, USG jantung dan angiografi koroner pembuluh darah jantung
EnsefalopatiMRI otak

Bagaimana saya bisa mengobati

Pengobatan angiopati diabetik ditujukan untuk menormalkan gula darah, menstimulasi aliran darah dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Mengurangi gula dan menyimpannya dalam waktu lama dalam kisaran normal adalah terapi yang paling efektif untuk angiopati. Pada tahap awal penyakit, ini sudah cukup bagi pembuluh untuk pulih sendiri. Sisa perawatan dianggap sebagai tambahan, mempercepat pemulihan. Untuk kontrol glukosa, obat penurun glukosa, insulin, diet rendah karbohidrat dan lemak hewani digunakan.

Kelompok obatAksiJudul
StatinPenghambatan produksi kolesterol jahat "kepadatan rendah"Persiapan dari generasi terakhir statin - Atorvastatin, Liptonorm, Tulip, Lipobay, Roxer
AntikoagulanPenurunan pembekuan darahWarfarin, Heparin, Clexane, Lioton, Trolmbless
Agen antiplateletMeningkatkan aliran darah, mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan berkontribusi pada penghancuran yang adaAsam asetilsalisilat, Kardiask, Klopidex, Pentoxifylline, TromboAss
Inhibitor VEGFResorpsi perdarahan, pencegahan pembentukan pembuluh baru di retinaLucentis, Eilea
Inhibitor ACEMengurangi tekanan ginjal, pelebaran pembuluh darahEnap, Enalapril, Kapoten, Listrill
DiuretikMengurangi pembengkakan, menurunkan tekanan darahTorasemide, Furosemide, Hypothiazide
VitaminMenormalkan proses metabolismeKelompok B, asam tiositik dan nikotinat
Pendapat ahli
Arkady Alexandrovich
Ahli Endokrinologi berpengalaman
Tanya pakar
Tujuan dari obat-obatan ini adalah individu yang ketat dan hanya dapat dibuat oleh dokter yang merawat. Setiap perawatan sendiri, selain diet, olahraga dan vitamin dalam instruksi dosis yang direkomendasikan, dapat mempercepat perkembangan komplikasi diabetes.

Digunakan untuk mengobati angiopati parah dan pembedahan. Jika ada penyempitan lokal dari kapal besar di tungkai, stenting dilakukan - kerangka mesh ditempatkan di dalam. Dia mendorong dinding pembuluh dan mengembalikan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Dengan penyempitan yang lebih luas, operasi bypass dapat dilakukan - menciptakan solusi untuk aliran darah dari vena paha pasien.

Untuk pengobatan retinopati, operasi laser digunakan - pembuluh yang tumbuh berlebihan di retina diauterisasi, dan detasemen dilas. Pasien dengan nefropati pada stadium akhir membutuhkan hemodialisis reguler menggunakan alat ginjal buatan, dan, jika mungkin, transplantasi organ donor.

Tindakan pencegahan

Seperangkat tindakan yang dapat mencegah atau secara signifikan menunda timbulnya angiopati diabetik:

  1. Kontrol perubahan metabolik pada orang yang berisiko diabetes tipe 2, puasa teratur dan pengukuran glukosa puasa. Pembatasan dalam diet karbohidrat cepat, perang melawan obesitas, gaya hidup aktif.
  2. Mempertahankan kadar glukosa pada pasien normal dengan diabetes mellitus dari kedua jenis. Eksekusi yang tepat dari semua rekomendasi dokter.
  3. Kunjungi dokter spesialis mata dua kali setahun dengan ophthalmoscopy wajib.
  4. Analisis tahunan untuk mendeteksi mikroalbuminuria.
  5. Ultrasonografi arteri tungkai pada manifestasi pertama angiopati.
  6. Perawatan kaki secara hati-hati, inspeksi harian terhadap cedera, perawatan dan perawatan luka terkecil, pemilihan alas kaki yang nyaman dan non-traumatis.
  7. Berolahraga 3-4 kali seminggu, lebih disukai di udara segar. Latihan kardio cepat lebih disukai, yang menyulitkan saat Anda memperkuat otot dan jantung.
  8. Pembatasan penggunaan alkohol, penolakan merokok penuh.

Tonton videonya: Alzheimer's disease - plaques, tangles, causes, symptoms & pathology (Desember 2019).

Loading...